怎么治婴儿肠绞痛?
如何定义“婴儿肠绞痛”? 婴儿肠绞痛(infant colic)又称幼童期腹痛(childhood abdominal pain)。 是指3个月以内的婴儿出现突然发作的剧烈腹痛和哭闹,可伴随有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状,但查体无明显阳性体征,腹部影像检查亦无明显异常发现。 本病好发于4个月以下的婴幼儿,67%的患者在出生第1个季度内发病,10~14天为发病高峰,2岁时大多自愈。男性较女性发病率高,无明显种族差异;家庭史不常见。
本病可能由对消化酶或乳糖代谢相关的基因突变引起,也有可能与胃肠道激素分泌有关,目前缺乏有效的根治方法,主要是以缓解症状为主。 因此要解决“宝宝肠绞痛怎么办?”这个问题,我们就需要先从了解它开始……
一、病因及患病率
目前认为,肠道菌群可能起到重要作用,部分患儿可能有肠道菌群失衡的情况,使机体对于食物的耐受力低下,摄入普通食物可能产生腹痛、腹泻症状,通过调节肠道菌群有可能达到改善目的。
当然,也有其他因素可能参与其中。 有研究显示,中国城市儿童急性腹痛的年发病率为8.4‰,平均发病年龄为5.8月龄[1]。另一项研究纳入了294例急性腹痛患儿,其中50.6%的患儿排除器质性病变;在116例病因不明的患儿中,85.7%为功能性腹痛,且多于女性患儿,可能与女性患儿对疼痛更敏感或伴有情绪焦虑有关[2]。
二、临床表现
一般表现为突发性、间歇性腹痛,可在一段时间内自行缓解,但是会反复发生。 发作时间不定,可短至几分钟,亦可长达几个小时。每次发作时间由数分钟到数十分钟不等。多发生于傍晚,半夜亦可见。
三、辅助检查
1.血常规 早期可有白细胞计数轻度增高,发作时血清乳酸浓度高于正常范围。 2.粪便 检查可有红细胞、白细胞及蛋白含量升高;粪便培养可发现有细菌生长。
3.B超 可发现部分病人有少量腹腔积液,但缺乏特异性。 X线检查可见个别病例有轻微胃肠道胀气,但不能作为诊断依据。 磁共振成像(MRI)及计算机断层成像(CT)检查均无特征性表现。
四、治疗 如果确诊为“婴儿肠绞痛”,那么治疗的重心应该放在处理不适症状、消除患儿的恐惧心理和对父母的精神压力上。
通常不需要进行特殊的临床处置,主要是对症减轻症状。 必要时,可以根据情况使用止泻药物、解痉药物和收敛药物来进行对症治疗。
对于因胃肠功能紊乱引起的腹泻,可使用黏膜保护剂和微生态制剂。 对于烦躁不安、睡眠不佳的宝宝应尽量给予安抚,帮助其顺利入睡,并适当给予镇静剂。
大多数情况下,家长只要学会观察并寻找原因,采取合理的方式来安慰、安抚孩子,就可以有效减少肠绞痛的发生。 因为找不到确切的原因,所以目前尚没有针对性的预防措施。