儿童脑缺氧怎么办?

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新生儿大脑缺氧缺血性损伤是由围产期窒息导致的颅内慢性或急性进行性损伤,表现为神经系统异常体征,如肌张力低下、反射减弱或消失,哭声弱、喂食困难、呼吸暂停等。如果治疗不及时,患儿可出现智力低下、抽搐、肢体瘫痪,甚至死亡。 临床观察发现,约50%的窒息患儿早期出现缺氧缺血性脑病表现,其中36%出现中枢性呼吸衰竭。然而由于早产儿、低体重儿神经系统的代偿能力和抗应激能力均较差,即使存在严重缺氧和酸中毒,由于脑细胞代谢旺盛,在一定条件下仍可维持生命;但如果血氧饱和度(SpO2)不能很快回升,时间超过6小时,则可造成脑损伤,出现神经系统症状[1]。

对于因宫内窘迫或窒息而引起的缺氧缺血性脑损害,抢救是否及时、治疗效果的好坏与后遗症的发生率有密切关系。

一.一般治疗 对患儿采取积极防治措施,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管,吸除痰液,维持气道通气;

二.对症治疗

1.维持正常体温:保持环境温度在36℃左右,加强护理,适当保暖;对有高热惊厥史者,给予冰袋物理降温,或将患儿置于26℃以下室内,每4h测量体温并记录。

2.保证供氧:持续低流量给氧,浓度不超过40%,每天吸氧不少于8小时。

3.保护脑功能:尽早使用神经营养药物,促进大脑功能恢复;

三.药物治疗 治疗原则为积极治疗原发病,营养脑细胞,促进大脑功能恢复。

常用药物如下: (1)钙离子拮抗剂:可用于预防和治疗脑缺血再灌注损伤所致的继发性神经元损伤及延迟性神经元死亡,临床上常用的制剂为尼莫地平。

(2)维生素类:维生素B6有降低胆固醇、防止动脉硬化作用,并能改善脑细胞功能;维生素E能抑制脑细胞膜脂质过氧化反应,维持脑细胞结构完整,防止脑部衰老。还应遵医嘱应用甘露醇、呋塞米等脱水药减轻脑水肿。

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