儿童紫癜如何治疗?

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小儿过敏性紫癜(Hypersensitivity purpura of childhood)是一种自身免疫性疾病,表现为皮下毛细血管和微小动脉的炎症反应,导致皮肤出现瘀点、瘀斑,可伴有关节疼痛、腹痛等全身症状。本病多发于学龄期儿童,男女比例约为4~9:1。临床上分为急性期和慢性期,病程大约2~3周。 发病原因尚不明确,可能与感染、药物、食物过敏等有关。目前认为可能是一种自身免疫性疾病[1][2]。

临床表现 1.单纯型 以皮肤出血点为特征,大多伴有乏力、疲倦、食欲不振等症状,少数患者可有低热;

2.关节型 以关节疼痛为特征,多发生于四肢小关节及踝关节,大关节很少受累;

3.腹型 腹痛最为明显,多呈阵发性绞痛,并向腹部两侧放射,常伴有恶心、呕吐、腹泻,或便秘;

4.混合型 同时具有两种以上类型的临床表现。

实验室检查 有助于诊断。

治疗原则 为支持和对症治疗。

药物治疗 对有肾脏损害者给予相应治疗,如大量蛋白尿者予静脉注射人血白蛋白或新鲜血浆;有血清病者,给予抗组胺药和钙剂;合并感染者,应用抗生素。

其他治疗 对有荨麻疹或血管神经性水肿的患者,可使用适量糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等;对顽固血管神经性水肿者可考虑采用低剂量氢化可的松长期疗法;对胃肠道出血者可酌情给予抑酸剂、止血剂,并适当补充液体及血容量;对肾衰患者应积极处理并发症,及时透析治疗。

生活护理 注意休息,避免劳累;合理膳食,限制盐的摄入,多食富含蛋白质和维生素的食物;保持皮肤清洁,防止皮肤感染,避免使用刺激性化妆品;保持乐观心态,避免情绪紧张。

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